Течение хронического гепатита D у коренного населения Республики Саха (Якутия) = Course of chronic hepatitis d in the indigenous population of the Sakha Republic (Yakutia)

Актуальность изучения вирусного гепатита D связана с возрастающей распространенностью заболевания по всему миру и агрессивным клиническим течением по сравнению с другими парентеральными гепатитами. Республика Саха (Я) - это территория РФ с высоким уровнем распространения вируса гепатита D среди коренного населения. Хроническая HDV-инфекция приводит к быстрому формированию инвалидизирующих форм болезни печени, при этом эффективной противовирусной терапией охвачены не все нуждающиеся пациенты. Целью работы является изучение клинико-лабораторных особенностей течения HDV-инфекции среди коренного населения РС(Я) для дальнейшего использования данных в разработке прогностической модели по выявлению риска тяжелого течения HD-цирроза печени. Нами исследовано 157 пациентов в разной стадии болезни в возрасте от 22 до 77 лет, из которых 71 мужчина и 86 женщин, средний возраст составил 48±10,5 лет. Было установлено, что у 30,6 % хронический гепатит протекает без тяжелого фиброза печени, у 56,1 % больных наблюдается цирроз, у 13,3 % гепатокарцинома. Цирроз печени формируется в среднем через 6,8 лет после выявления анти-HDV. Эпидемиологически значимыми факторами риска тяжелого течения были наличие в анамнезе перенесенного острого гепатита В (р=0,038) и наличие внутрисемейного контакта (р=0,02). Изучение клинико-лабораторной картины показало нарастание тяжести состояния пациентов с формированием цирроза и рака печени. Микст-репликация HBV/HDV достоверно чаще (р<0,001) наблюдалась у пациентов с ЦП и ГЦК. Общая летальность среди пациентов составила 17,8 %, основной причиной смерти явилась нарастающая печеночная недостаточность. Заключение: Территория РС (Я) неблагополучна по распространенности хронических форм HDV-инфекции. Проведенный анализ подтвердил в 69 % высокий риск развития тяжелого фиброза среди коренного населения, что требует усиления мероприятий по ранней диагностике осложнений, а также увеличения охвата противовирусным лечением пациентов в регионе. The relevance of studying viral hepatitis D is associated with the increasing prevalence of the disease worldwide and an aggressive clinical course compared to other parenteral hepatitis. The Sakha Republic (Yakutia) is a territory of the Russian Federation with a high level of prevalence of hepatitis D virus among the indigenous population. While effective antiviral therapy does not cover all patients in need, chronic HDV-infection leads to the rapid formation of disabling forms of liver disease. The aim of the work was to study the clinical and laboratory features of the course of HDV-infection among the indigenous population of the Sakha Republic (Yakutia) for further use of data in the development of a prognostic model to identify the risk of severe course such as HD-cirrhosis of the liver. We examined 157 patients at different stages of the disease: 71 men and 86 women, aged between 22 and 77 years, with the average age at 48 ± 10.5 years. It was found that 30.6 % of chronic hepatitis proceeds without severe liver fibrosis; 56.1 % of patients have cirrhosis; and 13.3 % have hepatocarcinoma. Liver cirrhosis develops on average 6.8 years after detection of anti-HDV. Epidemiologically significant risk factors for severe course are a history of acute hepatitis B (p=0.038) and intrafamilial contact (p=0.02). The study of the clinical and laboratory picture showed an increase in the severity of the patients’ condition with the formation of cirrhosis and liver cancer. Mixed replication of HBV/HDV was significantly more often (p<0.001) observed in patients with cirrhosis and HCC. The overall mortality rate among patients was 17.8 % and the main cause of death was progressive liver failure. Conclusion: The territory of the Sakha Republic (Yakutia) is unfavorable in terms of the prevalence of chronic forms of HDV infection. The analysis confirmed a high risk of developing severe fibrosis among the indigenous population in 69 %, which requires strengthening measures for the early diagnosis of complications, as well as increasing the coverage of antiviral treatment for patients in the region.